Ténosynovite de De Quervain : un problème courant du poignet

La ténosynovite de De Quervain est une affection reconnue pour provoquer des douleurs à la base du pouce et sur le côté du poignet. Elle est souvent causée par des mouvements répétitifs ou une surutilisation de la main et du poignet. Cette condition peut entraîner une gêne importante dans les activités quotidiennes. Bien que ce problème soit répandu, il reste souvent mal compris des personnes non spécialisées dans le domaine médical. Cet article vous propose d’explorer les causes, les symptômes et les méthodes de traitement de cette condition afin de mieux la comprendre et l’aborder.

Qu’est-ce que la ténosynovite de De Quervain ?

La ténosynovite de De Quervain est une inflammation des gaines tendineuses qui entourent les tendons du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce. Ces tendons relient les muscles de l’avant-bras aux os du pouce, permettant ainsi leur mouvement. En raison de ce rôle critique, toute inflammation peut causer des douleurs significatives et restreindre la mobilité du poignet ainsi que du pouce.

Le principal mécanisme sous-jacent de la ténosynovite de De Quervain est une constriction du passage par lequel ces tendons glissent. Lorsque cet espace se rétrécit, en raison d’un gonflement, cela peut entraîner douleur et inconfort, particulièrement lors de certains mouvements manuels comme saisir un objet ou tourner le poignet.

Quelles sont les causes principales de la ténosynovite de De Quervain

L’une des causes majeures identifiées réside dans l’utilisation excessive de la main et du poignet.

• Des gestes répétitifs ou des tensions prolongées sur le pouce ou le poignet peuvent mener à cette condition inflammatoire. Les activités qui exigent une force importante ou la rotation fréquente du poignet représentent des facteurs de risque.
• Outre l’effort physique, certaines conditions médicales comme une grossesse peuvent également augmenter la susceptibilité à développer une ténosynovite de De Quervain. Cela pourrait être lié aux changements hormonaux et fluidiques accompagnant ces états physiologiques particuliers.

Ténosynovite de De Quervain : les symptômes caractéristiques

Les personnes atteintes remarquent souvent une douleur notable sur le côté du pouce du poignet. Cette douleur tend à s’intensifier lors de l’utilisation active de la main. Une sensibilité et une enflure sont aussi régulièrement observées dans la région affectée.

La personne peut entendre des crépitements, des claquements ou des grincements, émanant du poignet lorsqu’elle bouge le pouce. Certaines personnes peuvent même percevoir une petite bosse locale synonyme de gonflement des tendons.

Comment diagnostiquer une ténosynovite de De Quervain ?

Pour confirmer le diagnostic de ténosynovite de De Quervain, un médecin pourra réaliser un examen physique détaillé. Le physiothérapeute ou le médecin réalisera le test de Finkelstein. Il consiste à faire un poing en enfermant le pouce puis à fléchir le poignet vers l’extérieur. Une douleur indique un résultat positif, suggérant la présence d’une ténosynovite de De Quervain. Des examens d’imagerie, comme une échographie ou une IRM, peuvent être utilisés dans certains cas pour confirmer le diagnostic ou exclure d’autres pathologies.

Quelle est la durée d’une ténosynovite de De Quervain ? 

La durée de la ténosynovite de De Quervain varie en fonction de la gravité de la condition et de la rapidité avec laquelle elle est traitée. Avec un traitement approprié, les symptômes peuvent s’améliorer en quelques semaines. Cependant, si la condition n’est pas traitée, elle peut devenir chronique et nécessiter des interventions plus invasives.

Les approches thérapeutiques

Il existe différents types de traitement, le physiothérapeute décidera lequel est le meilleur choix pour vous. Le traitement de choix lors des douleurs aiguës est l’immobilisation avec une orthèse du poignet qui se prolonge vers le pouce. Pendant cette phase, quelques sessions d’acupuncture aiderons avec la gestion de la douleur et la réduction de l’inflammation. Dans la phase subaiguë, des exercices de mobilité sont introduits par le physiothérapeute suivi d’exercices de mobilité nerveuse et ensuite renforcement. Quelques visites avec l’ergothérapeute pour réviser les bonnes pratiques ergonomiques au travail serait idéal à ce stade-ci.

Traitements pour prévenir la douleur et l’enflure supplémentaires 

• Évitez d’effectuer des mouvements répétitifs, de vous pincer les doigts tout en bougeant votre poignet ou d’effectuer des actions pouvant causer de la douleur.
• De plus, l’utilisation d’un poignet et d’une attelle de pouce peut être mise en œuvre pour maintenir le pouce et le poignet dans une position neutre, sans se pencher vers le haut ou vers le bas, afin de ne pas provoquer de tension.
• Vous pouvez également consulter un physiothérapeute ou un ergothérapeute. Ils seront en mesure d’évaluer la façon dont vous utilisez vos poignets et de suggérer comment ajuster et soulager la tension. De plus, ils peuvent vous apprendre des exercices pour vos poignets, vos mains et vos bras afin de renforcer vos muscles, de réduire la douleur et de limiter l’irritation des tendons.
• Les modalités anti-inflammatoires telles que la thérapie par courant interférentiel et les ultrasons peuvent également être utilisées par les physiothérapeutes pour aider à traiter la ténosynovite de De Quervain.

une vidéo sur la ténosynovite de DeQuervain

NOTE: vidéos en français sur lesquelles vous pouvez activer les sous-titres en anglais

• L’acupuncture peut également aider en utilisant la technique de l’aiguille sèche ou l’électrolyse percutanée pour soulager la douleur. Ce traitement utilise le courant électrique dans les aiguilles d’acupuncture appliquées sur la zone concernée pour réparer les tissus et les tendons endommagés.
• Une autre méthode qui aide est de mettre de la glace ou de la chaleur sur le poignet, selon le cas, le physiothérapeute vous dira lequel vous devez utiliser.

Traitements pour soulager la douleur et l’enflure 

Pour réduire la douleur et l’enflure, votre médecin peut recommander des analgésiques en vente libre tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve), le célécoxib (Celebrex), le méloxicam (Mobic) et le diclofénac (Voltaren). En outre, les injections de corticostéroïdes sont utilisées si la douleur ne disparaît pas après avoir essayé d’autres traitements, cela peut aider à réduire la douleur et l’enflure pendant des semaines ou des mois.

Chirurgie

Si votre cas est plus grave, le médecin peut recommander une chirurgie, qui implique une procédure qui inspecte la gaine qui entoure les tendons affectés, puis l’ouvre pour relâcher la pression et permettre aux tendons de glisser librement.

Que faire durant la convalescence pour prévenir les récidives ? 

Indépendamment de l’approche choisie, la physiothérapie et la reprise progressive d’activités normales sont essentielles pendant la convalescence. Renforcer et étirer les muscles et tendons environnants font partie intégrante d’une récupération réussie. Des exercices de physiothérapie sont nécessaires pour restaurer la fonctionnalité et prévenir les récidives.

Bien que la ténosynovite de De Quervain puisse toucher n’importe qui, quelques mesures préventives sont utiles. Gérer la surcharge fonctionnelle du poignet par des pauses régulières lors d’activités exigeantes peut réduire le risque. Ainsi, planifier le temps d’activité et de repos permet de protéger les tendons agissants.

Il est aussi nécessaire de renforcer la musculature environnante par des exercices ciblés. Ceux-ci aident à maintenir la résistance aux mouvements quotidiens sans provoquer de stress excessif sur les tendons vulnérables.

Avec une attention adéquate aux facteurs de risque et aux pratiques protectrices, nombre de patients parviennent à gérer efficacement la ténosynovite de De Quervain. Pour ceux cherchant un soulagement des symptômes, le recours à des soins médicaux professionnels en médecine musculosquelettique, physiothérapie, ergothérapie et acupuncture demeure crucial pour une résolution rapide et une prévention des récidives éventuelles.

Ténosynovite de De Quervain et tendinite du poignet : les différences 

Bien que la ténosynovite de De Quervain et une tendinite du poignet soient toutes deux des affections inflammatoires des tendons, elles diffèrent par leur localisation, leurs causes, leurs symptômes et leur traitement.

Contrairement à une ténosynovite de De Quervain, une tendinite du poignet peut toucher n’importe quel tendon du poignet, comme ceux impliqués dans la flexion (fléchisseurs) ou l’extension (extenseurs) de la main et des doigts. La douleur peut être localisée à différents endroits du poignet, selon le tendon affecté. Concernant le diagnostic il n’existe pas de test spécifique comme celui de Finkelstein.

Ainsi, la ténosynovite de De Quervain est une forme particulière de tendinite ou de tendinopathie qui touche les tendons du pouce qui traversent le poignet, tandis qu’une tendinite du poignet peut concerner d’autres tendons dans cette région. Une consultation avec un physiothérapeute est essentielle pour différencier ces deux affections et proposer un traitement adapté.

Conclusion : La ténosynovite de De Quervain est une condition douloureuse mais traitable. Avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, il est possible de soulager les symptômes et de retrouver une fonction normale de la main et du poignet. La physiothérapie permet de réduire ou de mettre fin à la cause de l’irritation du tendon du pouce en suivant le traitement approprié. La Clinique AMS offre des consultations gratuites, par télémédecine ou par téléphone.

Références:

• Dimitris Challoumas¹, Rohan Ramasubbu¹, Elliot Rooney¹, Emily Seymour-Jackson¹, Amit Putti², Neal L Millar. Management of de Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2023 Oct 27;6(10):e2337001.
• Ritu Goel, Joshua M Abzug. de Quervain’s tenosynovitis: a review of the rehabilitative options. Hand (N Y). 2014 May 28;10(1):1–5. doi: 10.1007/s11552-014-9649-3.
• Ellen Satteson, Shruti C. Tannan. De Quervain Tenosynovitis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.