Tout sur les nerfs

« C’est la faute aux nerfs ». Que ce soit pour grimper un mur de 55 pieds ou marquer le dernier but lors des tirs au but, vous entendrez toujours les gens blâmer les nerfs. Mais et si c’était vraiment les nerfs ?

Les lésions nerveuses sont un terme effrayant que personne ne veut entendre. Malheureusement, vous pourriez subir une lésion nerveuse à un moment donné de votre vie. Alors que se passe-t-il ensuite ?

Il existe trois types de lésions nerveuses. En soins de santé, nous les classons en fonction de leur gravité :

Grade I – Neurapraxie

• Forme la plus légère de lésion nerveuse
• La continuité du nerf est toujours présente
• La perte de fonction est temporaire

Grade II – Axonotmèse

• Les axones sont interrompus
• Les structures externes sont intactes
• La récupération a lieu finalement

Grade III – Neurotmèse

• La plus sévère
• Le nerf est très endommagé
• Il y aura un degré d’incapacité permanente et de perte de fonction

Alors que se passe-t-il réellement lorsque le nerf est endommagé ? Un phénomène appelé dégénérescence wallérienne se produit. Pensez-y comme à l’élagage des fleurs. Stimulé par la lésion réelle, le processus inflammatoire commence avec l’élimination du matériel mort par le système immunitaire de votre corps. Le gonflement, la rougeur et la douleur sont toutes des sensations normales pendant cette période. Les parties situées en dessous de la lésion sont élaguées/mourantes afin que le nerf situé au-dessus de la lésion puisse se régénérer et repousser. Pendant cette période de repousse, vous ressentirez une perte ou des changements de sensation ainsi que des changements possibles dans l’utilisation fonctionnelle de la zone. Ensuite vient un processus de maturation. Ici, les gaines du nerf (gaine de myéline) doivent pousser pour couvrir le nerf et le nerf lui-même doit repousser en largeur. Souvent, vous retrouverez votre sensation avant la capacité motrice / fonctionnelle.
Ce processus prend des mois voire des années, il est donc très important de garder les muscles alimentés par le nerf aussi sains que possible.

Idéalement, les nerfs repoussent de 1 mm/jour ; 1 po/mois ; 1 pied/an, mais cela varie et ces chiffres sont influencés par divers facteurs. Ces facteurs incluent la gravité et la nature (coupure, écrasement, déchirure, etc.) de la lésion, l’état des tissus environnants, la durée de la dégénérescence et la longueur de l’écart entre les parties supérieure et inférieure du nerf.

Que pouvez-vous faire en attendant ? Vous pouvez travailler en étroite collaboration avec votre physiothérapeute et votre ergothérapeute ! Comme mentionné précédemment, il est très important de garder les muscles et les tissus mous entourant le nerf blessé aussi sains que possible. Pourquoi ? Il est important de garder ces structures prêtes en attente afin que dès que le nerf est prêt à commencer à travailler, vous puissiez commencer l’entraînement fonctionnel. Si le nerf est prêt à commencer à tirer, mais que vos muscles sont trop faibles pour effectuer la fonction, alors la récupération prendra simplement beaucoup plus de temps.

Avec votre physiothérapeute, vous ferez de la musculation, des exercices d’amplitude de mouvement et un entraînement proprioceptif (une manière élégante de dire « savoir où se trouvent vos membres dans l’espace »). S’il n’y a pas de mouvement actif/volontaire disponible, alors vous travaillerez avec le thérapeute à faire beaucoup de mouvements assistés et passifs pour garder les structures flexibles et activées.

Beaucoup d’entraînement sera également centré sur l’apprentissage de nouvelles stratégies pour gérer votre vie quotidienne. Selon votre blessure, il se peut que cela ne soit pas axé sur le retour à votre état pré-blessure. Le traitement consisterait en grande partie à vous ramener à faire les activités que vous faisiez auparavant, que ce soit en utilisant les anciennes méthodes ou en en apprenant de nouvelles.

Parce qu’une grande partie de votre rééducation repose fortement sur la régénération du nerf, vous ne devez pas vous attendre à ce que votre récupération soit la même que pour d’autres blessures. Il faudra du temps, de la patience et une dose d’attitude positive (sans oublier le respect de votre régime de traitement !).

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