{"id":14773,"date":"2025-09-25T08:15:13","date_gmt":"2025-09-25T12:15:13","guid":{"rendered":"https:\/\/amsclinic.ca\/?p=14773"},"modified":"2025-09-23T09:29:19","modified_gmt":"2025-09-23T13:29:19","slug":"comprendre-diagnostiquer-traiter-vppb","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amsclinic.ca\/fr\/blog\/comprendre-diagnostiquer-traiter-vppb\/","title":{"rendered":"Comprendre et soulager le vertige paroxystique positionnel b\u00e9nin (VPPB)"},"content":{"rendered":"<p>Le vertige est une sensation qui d\u00e9soriente et qui peut impacter consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie, entra\u00eenant de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et une limitation des activit\u00e9s quotidiennes. Parmi les nombreuses causes de vertiges, le <strong>Vertige Positionnel Paroxystique B\u00e9nin (VPPB)<\/strong> est la plus fr\u00e9quente. Bien que souvent impressionnant et effrayant, le VPPB est g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nin et surtout facilement traitable. Explorez ce qu&rsquo;est le VPPB, ses causes, ses sympt\u00f4mes et les m\u00e9thodes de traitement efficaces offertes, notamment par la <a href=\"https:\/\/amsclinic.ca\/fr\/physiotherapie\/\">physioth\u00e9rapie<\/a>, pour vous aider \u00e0 retrouver un \u00e9quilibre stable et une meilleure qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n<h3>Qu\u2019est-ce que le VPPB ?<\/h3>\n<p>Le terme vertige vient du latin \u00ab\u00a0verter\u00a0\u00bb qui signifie tourner, d\u00e9signant ainsi une <strong>sensation giratoire intense<\/strong>. Le VPPB est caract\u00e9ris\u00e9 par des \u00e9pisodes brefs et intenses de vertige rotatoire, o\u00f9 vous avez l&rsquo;impression que vous ou votre environnement tourne. Cette sensation est diff\u00e9rente de l&rsquo;\u00e9tourdissement, qui s&rsquo;apparente plut\u00f4t \u00e0 un \u00e9tat d&rsquo;\u00e9bri\u00e9t\u00e9 ou de tangage.<\/p>\n<p>Le VPPB est un <strong>trouble vestibulaire <\/strong>li\u00e9 au syst\u00e8me d&rsquo;\u00e9quilibre situ\u00e9 dans l&rsquo;oreille interne. Il survient lorsque de <strong>minuscules cristaux de carbonate de calcium, appel\u00e9s otoconies ou otolithes<\/strong>, normalement attach\u00e9s dans l&rsquo;utricule de l&rsquo;oreille interne, se d\u00e9tachent et migrent dans les canaux semi-circulaires qui r\u00e9gulent l&rsquo;\u00e9quilibre. Lorsque la t\u00eate bouge dans certaines positions sp\u00e9cifiques (comme regarder vers le haut, se coucher ou se retourner dans le lit), ces cristaux flottants se d\u00e9placent dans le liquide des canaux, stimulant anormalement les r\u00e9cepteurs nerveux. Ce mouvement envoie des signaux erron\u00e9s au cerveau, provoquant l&rsquo;illusion de mouvement.<\/p>\n<p>Autres causes fr\u00e9quentes de vertiges<br \/>\nBien que le VPPB soit la cause la plus fr\u00e9quente, d\u2019autres troubles peuvent aussi \u00eatre \u00e0 l\u2019origine des vertiges :<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Labyrinthite aigu\u00eb :<\/strong> infection virale provoquant des sympt\u00f4mes soudains.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Maladie de M\u00e9ni\u00e8re :<\/strong> \u00e9pisodes r\u00e9currents de vertiges durant 2 \u00e0 24 heures, souvent associ\u00e9s \u00e0 une perte auditive.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Vertiges d\u2019origine vasculaire :<\/strong> li\u00e9s \u00e0 une mauvaise circulation sanguine.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Vertiges post-traumatiques :<\/strong> apparaissent apr\u00e8s un trauma \u00e0 la t\u00eate.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Atteinte vestibulaire p\u00e9riph\u00e9rique :<\/strong> probl\u00e8me au niveau de l\u2019oreille interne.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Atteinte neurologique centrale :<\/strong> trouble affectant le syst\u00e8me nerveux central.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\ud83d\udc49 Une \u00e9valuation par un professionnel de la sant\u00e9, tel qu\u2019un physioth\u00e9rapeute, est essentielle pour distinguer ces causes et proposer un traitement adapt\u00e9.<\/p>\n<h3>Quelle est sa fr\u00e9quence ?<\/h3>\n<p>Le VPPB est la cause la plus fr\u00e9quente de vertige, repr\u00e9sentant environ <strong>25 \u00e0 35 % de toutes les causes de vertiges<\/strong> et 60 % des cas de vertige p\u00e9riph\u00e9rique. On estime que 2,4 % des personnes conna\u00eetront un \u00e9pisode de VPPB au cours de leur vie. Il touche principalement les adultes plus \u00e2g\u00e9s, avec un pic de fr\u00e9quence autour de la cinquantaine, et il est plus fr\u00e9quent chez les femmes (environ 64 % des cas). Il est rare avant 35 ans, sauf en cas d&rsquo;ant\u00e9c\u00e9dent de traumatisme cr\u00e2nien.<\/p>\n<h2>Les sympt\u00f4mes du VPPB<\/h2>\n<p>Les sympt\u00f4mes typiques du VPPB incluent :<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">une v\u00e9ritable sensation de <strong>vertige rotatoire<\/strong> (\u00e7a tourne), tr\u00e8s intense et brusque.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">des \u00e9pisodes courts, durant g\u00e9n\u00e9ralement moins d&rsquo;une minute, parfois quelques secondes.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">d\u00e9clench\u00e9s par des <strong>changements de position de la t\u00eate<\/strong> : se lever ou se coucher, se tourner dans le lit, regarder vers le haut. Ces vertiges sont souvent plus pr\u00e9sents le matin.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">fr\u00e9quemment associ\u00e9s \u00e0 des <strong>naus\u00e9es et parfois des vomissements<\/strong>.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">une difficult\u00e9 temporaire \u00e0 maintenir l&rsquo;\u00e9quilibre et \u00e0 marcher peut survenir apr\u00e8s l&rsquo;\u00e9pisode de vertige rotatoire.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">le VPPB <strong>ne cause PAS<\/strong> de perte auditive ni d&rsquo;acouph\u00e8nes. Si ces sympt\u00f4mes sont pr\u00e9sents, d&rsquo;autres causes doivent \u00eatre investigu\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Types de VPPB<\/h3>\n<p>Il existe trois types de VPPB, selon le canal semi-circulaire affect\u00e9 :<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><strong>VPPB du canal post\u00e9rieur :<\/strong> c&rsquo;est le type le plus courant, repr\u00e9sentant pr\u00e8s de 90 % des cas.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>VPPB du canal horizontal :<\/strong> concerne 5-10 % des cas, souvent d\u00e9clench\u00e9 en tournant la t\u00eate de c\u00f4t\u00e9 en position allong\u00e9e et peut durer plus longtemps.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>VPPB du canal sup\u00e9rieur (ou ant\u00e9rieur) :<\/strong> la forme la plus rare (environ 1 % des cas), potentiellement plus intense et difficile \u00e0 diagnostiquer et traiter.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Comment diagnostiquer le VPPB ?<\/h2>\n<p>Le diagnostic du VPPB est principalement clinique et repose sur la description des sympt\u00f4mes par le patient. Le m\u00e9decin ou physioth\u00e9rapeute v\u00e9rifiera l&rsquo;absence de troubles auditifs ou neurologiques associ\u00e9s.<\/p>\n<p>Les man\u0153uvres diagnostiques cl\u00e9s sont :<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><strong>la man\u0153uvre de Dix-Hallpike :<\/strong> Utilis\u00e9e pour les VPPB des canaux post\u00e9rieur et sup\u00e9rieur, elle consiste \u00e0 basculer rapidement le patient d&rsquo;une position assise \u00e0 une position couch\u00e9e, t\u00eate tourn\u00e9e \u00e0 45 degr\u00e9s et l\u00e9g\u00e8rement pendante. Le d\u00e9clenchement d&rsquo;un vertige et l&rsquo;observation d&rsquo;un mouvement involontaire des yeux (nystagmus) confirment le diagnostic, avec une pr\u00e9cision sup\u00e9rieure \u00e0 90 %.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Man\u0153uvre d&rsquo;inclinaison de la t\u00eate \u00e0 plat :<\/strong> visant sp\u00e9cifiquement le canal semi-circulaire ant\u00e9rieur. La man\u0153uvre consiste \u00e0 d\u00e9placer rapidement un patient d&rsquo;une position assise prolong\u00e9e \u00e0 une position couch\u00e9e sur le dos, en inclinant sa t\u00eate d&rsquo;environ 30 degr\u00e9s en dessous de la table d&rsquo;examen pour qu&rsquo;elle pende au bout. Le clinicien observe ensuite les yeux du patient pendant environ 60 secondes \u00e0 la recherche d&rsquo;un nystagmus descendant caract\u00e9ristique, ce qui indique un r\u00e9sultat positif pour le VPPB du canal ant\u00e9rieur.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-14784 aligncenter\" src=\"https:\/\/amsclinic.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/unnamed-82.png\" alt=\"\" width=\"771\" height=\"465\" \/><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Test de Lempert :<\/strong> proc\u00e9dure d&rsquo;\u00e9valuation et de traitement pour les probl\u00e8mes de VPPB affectant le canal semi-circulaire horizontal. Cela implique une rotation lente \u00e0 360 degr\u00e9s de la t\u00eate et du corps pour utiliser la gravit\u00e9 afin de d\u00e9placer un cristal libre (otoconie) hors du canal et de le ramener dans l&rsquo;utricule, ce qui r\u00e9sout le vertige. La proc\u00e9dure n\u00e9cessite un positionnement et un timing pr\u00e9cis pendant 30 \u00e0 60 secondes dans chaque position pour permettre au cristal de se stabiliser.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-14782 aligncenter\" src=\"https:\/\/amsclinic.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/unnamed-83.png\" alt=\"\" width=\"730\" height=\"559\" srcset=\"https:\/\/amsclinic.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/unnamed-83.png 730w, https:\/\/amsclinic.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/unnamed-83-480x368.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 730px, 100vw\" \/><\/p>\n<p>Ces man\u0153uvres peuvent provoquer des \u00e9tourdissements s\u00e9v\u00e8res ou une sensation de vertige, mais elles sont essentielles pour identifier le canal affect\u00e9. Des tests suppl\u00e9mentaires (audiogramme, VNG, vHIT, VEMP, IRM) peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires si les sympt\u00f4mes sont atypiques, ne r\u00e9pondent pas au traitement, ou sont associ\u00e9s \u00e0 des signes neurologiques.<\/p>\n<h2>Options de traitement et de soulagement<\/h2>\n<p>Le VPPB est enti\u00e8rement traitable. La prise en charge rapide et efficace est cruciale pour \u00e9viter l&rsquo;aggravation des sympt\u00f4mes et la diminution de la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n<h3>1. La physioth\u00e9rapie et la r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire<\/h3>\n<p>La <strong><a href=\"https:\/\/amsclinic.ca\/fr\/physiotherapie\/\">physioth\u00e9rapie<\/a> vestibulaire<\/strong> est le traitement principal et le plus efficace pour le VPPB. Elle est pratiqu\u00e9e par des physioth\u00e9rapeutes form\u00e9s \u00e0 cette r\u00e9\u00e9ducation sp\u00e9cifique.<\/p>\n<p>L&rsquo;objectif de la r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire est de r\u00e9\u00e9duquer le syst\u00e8me nerveux central \u00e0 d\u00e9velopper de nouvelles strat\u00e9gies d&rsquo;\u00e9quilibration. Elle utilise la plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale pour pallier les d\u00e9ficits de l&rsquo;oreille interne, en s&rsquo;appuyant sur l&rsquo;interaction entre la vision, l&rsquo;oreille interne et les capteurs des muscles du corps.<\/p>\n<p><strong>Man\u0153uvres sp\u00e9cifiques de repositionnement ou lib\u00e9ratoires :<\/strong> ces man\u0153uvres sont con\u00e7ues pour guider les cristaux d\u00e9plac\u00e9s vers l&rsquo;utricule, o\u00f9 ils seront naturellement r\u00e9sorb\u00e9s par le corps.<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Man\u0153uvre d&rsquo;Epley :<\/strong> couramment utilis\u00e9e et tr\u00e8s efficace (80 \u00e0 100 % d&rsquo;efficacit\u00e9) pour le canal post\u00e9rieur.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Man\u0153uvre de S\u00e9mont :<\/strong> une autre man\u0153uvre lib\u00e9ratoire fr\u00e9quemment pratiqu\u00e9e, notamment pour le canal post\u00e9rieur.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Man\u0153uvre de Lempert :<\/strong> pour le VPPB du canal horizontal.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Man\u0153uvre de la t\u00eate pendue ou de Yacovino :<\/strong> pour le canal sup\u00e9rieur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le succ\u00e8s d\u00e9pend fortement de l&rsquo;engagement du patient \u00e0 effectuer les exercices appris. Les r\u00e9sultats peuvent \u00eatre imm\u00e9diats, m\u00eame si le probl\u00e8me est pr\u00e9sent depuis plusieurs ann\u00e9es. Une seule man\u0153uvre peut \u00eatre suffisante, mais parfois plusieurs s\u00e9ances sont n\u00e9cessaires. Le taux de gu\u00e9rison est sup\u00e9rieur \u00e0 80 % et peut atteindre plus de 90 % avec une seconde man\u0153uvre.<\/p>\n<p><strong>La dur\u00e9e et le d\u00e9roulement du traitement :<\/strong> Un programme de r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire s&rsquo;\u00e9tend g\u00e9n\u00e9ralement de \u00a0<strong>quelques jours jusqu\u2019\u00e0 10 semaines<\/strong>, avec une moyenne de 3 s\u00e9ances pour un bon r\u00e9sultat. Les premi\u00e8res s\u00e9ances peuvent \u00eatre difficiles car elles reproduisent les sensations d\u00e9sagr\u00e9ables, mais il est crucial de pers\u00e9v\u00e9rer. Le physioth\u00e9rapeute enseigne des exercices \u00e0 reproduire \u00e0 domicile, quotidiennement, par niveaux de difficult\u00e9 croissants.<\/p>\n<p>Le <a href=\"https:\/\/amsclinic.ca\/fr\/therapeutes\/physiotherapie\/\"><strong>physioth\u00e9rapeute<\/strong><\/a> prendra \u00e9galement en compte les attitudes classiques des patients, comme la posture fig\u00e9e, l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9, la peur du mouvement ou les tensions musculaires cervicales, qui peuvent aggraver les sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>La r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire trouve son origine dans des techniques d\u00e9velopp\u00e9es par la<strong> NASA<\/strong> pour aider les astronautes \u00e0 g\u00e9rer la d\u00e9sorientation en apesanteur. Aujourd\u2019hui, elle est devenue la m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence en physioth\u00e9rapie pour traiter le VPPB.<\/p>\n<h3>2. Traitement m\u00e9dical et autres approches<\/h3>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Suppl\u00e9mentation en vitamine D :<\/strong> Recommand\u00e9e pour les patients pr\u00e9sentant une carence, car elle peut r\u00e9duire le risque de d\u00e9veloppement et de r\u00e9cidive du VPPB.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>\u00c9viter les mouvements rapides de la t\u00eate :<\/strong> Une consigne simple pour les patients, bien que la r\u00e9\u00e9ducation vise \u00e0 les aider \u00e0 tol\u00e9rer ces mouvements.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Traitement chirurgical :<\/strong> Rarement n\u00e9cessaire et envisag\u00e9 uniquement dans les cas graves et persistants qui ne r\u00e9pondent pas aux autres traitements, apr\u00e8s plusieurs mois de physioth\u00e9rapie intensive et de suppl\u00e9mentation en vitamine D. L&rsquo;occlusion du canal post\u00e9rieur est une chirurgie qui a un taux de r\u00e9ussite sup\u00e9rieur \u00e0 90 %, mais elle comporte un risque de perte auditive.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-14776 aligncenter\" src=\"https:\/\/amsclinic.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/physiotherapy-2025-04-01-20-23-28-utc-1.jpg\" alt=\"\" width=\"886\" height=\"590\" \/><\/p>\n<h2>Conclusion<\/h2>\n<p>Le VPPB, bien que d\u00e9routant et angoissant, est un trouble b\u00e9nin qui ne doit pas devenir une charge permanente. Une compr\u00e9hension approfondie de ses m\u00e9canismes et une prise en charge rapide et appropri\u00e9e sont essentielles pour retrouver une vie sans vertiges. La r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire en physioth\u00e9rapie et d\u2019autres approches m\u00e9dicales, offre une solution s\u00fbre et tr\u00e8s efficace.<\/p>\n<p>Des \u00e9tudes montrent que la majorit\u00e9 des patients constatent une am\u00e9lioration significative d\u00e8s <strong>1 jours \u00e0 3 semaines<\/strong> de traitement, avec un taux de succ\u00e8s sup\u00e9rieur \u00e0 80 %. Toutefois, certaines affections comme la <strong>maladie de M\u00e9ni\u00e8re<\/strong> r\u00e9pondent moins bien \u00e0 cette r\u00e9\u00e9ducation et n\u00e9cessitent une prise en charge diff\u00e9rente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le vertige est une sensation qui d\u00e9soriente et qui peut impacter consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie, entra\u00eenant de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et une limitation des activit\u00e9s quotidiennes. Parmi les nombreuses causes de vertiges, le Vertige Positionnel Paroxystique B\u00e9nin (VPPB) est la plus fr\u00e9quente. 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