L’entorse du genou est une pathologie fréquente, notamment chez les sportifs. Elle résulte d’une étirement ou déchirure de l’un des quatre ligaments principaux qui stabilisent le genou (notammanent du ligament croisé antérieur). Cette blessure peut être plus ou moins grave selon le ligament touché et la sévérité de la déchirure. Dans cet article, nous passerons en revue les différents types d’entorses du genou, les symptômes qui peuvent vous alarmer ainsi que les meilleures solutions pour chaque cas.
Les différents types d’entorses du genou
Le genou possède quatre ligaments et deux cartilages principaux :
- les deux ligaments latéraux, situés sur chaque côté du genou,
- et les deux ligaments croisés, présents au centre de l’articulation.
- Le ménisque interne et externe (coussinet en cartilage situés dans la jointure entre le tibia et le fémur)
Une entorse survient lorsqu’un ligament est soumis à une tension excessive, notamment lors de sports dits «de pivot» comme le football, le tennis, le ski, le rugby ou les sports de combat. Lorsque la tension pivotoire est assez forte, l’un ou l’autre des ménisque pourrait aussi de déchirer. Les entorses légères (Grade I) correspondent à un étirement ou une déchirure partielle des ligaments et guérissent généralement d’elles-mêmes. En revanche, une rupture modérée (Grade II) ou complète (entorse grave Grade III) nécessite souvent une intervention en physiothérapie et possiblement une prise en charge chirurgicale.
Dans la région du genou, les entorses aux ligaments latéraux sont généralement bénignes, tandis que celles touchant les ligaments croisés, en particulier le ligament croisé antérieur, sont souvent plus sérieuses et sont souvents associés avec une déchirure du ménisque aussi.
Symptômes d’une entorse du genou
En cas d’entorse légère, il est possible de ressentir une douleur, un gonflement et des difficultés à marcher. Paradoxalement, une entorse légère peut être plus douloureuse qu’une entorse grave.
Toutefois, certains signes doivent vous alerter :
- si vous avez entendu ou ressenti un craquement au niveau de l’articulation,
- si la douleur est très intense
- si le genou bloque
- et si le genou est instable (le genou vous lache) ou est déformé.
Dans ces cas-là, il est recommandé:
- d’appliquer de la glace sur le genou 10-15 minutes toutes les 2 heures pendant 48 heures.
- de porter un bandage compressif ou une orthese du genou
- et de consulter rapidement un physiothérapeute ou médecin pour évaluer la gravité de la situation.
Consultation en physiothérapie, médicale et examens complémentaires
Le médecin ou physiothérapeute procédera à un examen clinique afin de déterminer s’il s’agit d’une entorse grave. Dees examens complémentaires (radiographie, IRM, échographie) pourraient vous êtes prescrits pour évaluer l’état des ligaments et rechercher d’éventuelles lésions associées.
Traitement et physiothérapie d’une entorse du genou
Une fois le diagnostic posé, différents traitements peuvent être proposés selon le type d’entorse et les attentes du patient :
- Pour une entorse légère :
- Repos,
- Application de glace et surélévation du genou pour réduire l’inflammation,
- Port d’une orthèse du genou ou d’une genouillère
- Courte intervention en physiothérapie
- Pour une entorse modéréé
- Repos,
- Application de glace et surélévation du genou pour réduire l’inflammation,
- Port d’une orthèse du genou
- La physiothérapie qui incluera de la rééducation proprioceptive (exercices visant à améliorer le contrôle de l’articulation)
- Pour une entorse grave :
- Repos,
- Application de glace et surélévation du genou pour réduire l’inflammation,
- Port d’une orthèse du genou
- La physiothérapie qui incluera de la rééducation proprioceptive (exercices visant à améliorer le contrôle de l’articulation),
- Et/ou chirurgie suivie d’une intervention en physiothérapie intensive.
La décision de réaliser une intervention chirurgicale dépendra notamment du niveau sportif du patient, de ses activités professionnelles et des éventuels risques encourus en cas de non-traitement.
Reprise du sport et prévention des récidives
Il est généralement possible de reprendre les activités sportives ou nos activités pré-lésionnelles de manière progressive après une entorse du genou. Toutefois, il est important de respecter les délais de récupération et de rééducation recommandés par votre physiothérapeute afin de limiter les risques de récidive et de complications secondaires.
Vous pouvez prévoir un temps de récupération de 2-4 semaines pour un entorse de grade I, 4-8 semaines pour une entorse de grade II et de 8-16 semaines pour une entorse de grade III.
Pour prévenir les récidives, il est également essentiel de renforcer la musculature du genou et de travailler la proprioception au moyen d’exercices ciblés, d’ou l’importance de la physiothérapie.
Orthèses et semelles orthopédiques : un soutien supplémentaire ?
L’utilisation d’orthèses du genou ou de genouillères peut contribuer à améliorer la stabilité du genou et réduire les déséquilibres responsables des entorses. Bien qu’elles ne soient pas toujours suffisantes pour traiter intégralement une entorse grave, ces solutions peuvent aider à prévenir les récidives et apporter un soutien supplémentaire lors de la rééducation en physiothérapie et de la reprise des activités sportives.
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